胆息肉的主要治疗方法

近十年来，胆囊息肉囊息肉的发病率大大提高，胆囊息肉的病理类型也比较复杂。胆囊息肉主要有:(1)胆固醇息肉:这种胆囊息肉很常见。它的体积通常在1厘米以内，有蒂。胆固醇结晶体沉积在有蒂的息肉粘膜上，表现为多发性息肉。表皮脱落到胆囊腔后，可能成为胆囊结石形成的核心。(2)炎性息肉:可单发或多发，体积不超过1厘米，常合并慢性胆囊炎和胆囊结石。(3)腺瘤息肉:这种息肉可以是乳头状或非乳头状，属于真性肿瘤，可以是单发或多发，体积在0.5厘米到2厘米之间，有时可以充满整个胆囊腔。腺瘤息肉可以合并急性胆囊炎和胆石症，一直被认为是潜在的恶性病变，可以发展成乳头状腺癌。可以出血或坏死，有时可以脱落到胆囊腔，引起上腹痛和发热。

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　　(1)手术切除:胆结石、慢性胆囊炎、临床症状、胆息肉大、直径1cm以上者可开放手术切除胆囊。外科创伤大，术后并发症多。

　　(2)腹腔镜治疗:如果息肉直径超过1.0cm，可能会发生恶性变化，应选择腹腔镜微创手术去除胆囊。术后应对去除的胆囊息肉进行病理检查，以确定其性质。

　　经皮胆道镜下治疗息肉前多采用开放式手术和腹腔镜下胆囊切除术，术后胆囊经送检病理确定是否有恶变，患者手术打击大，同时可因胆囊切除术后出现消化不良、腹胀腹泻等消化道症状，并有统计显示胆囊切除术后结肠癌的危险增大，因此在治疗胆囊息肉时应尽量保留胆囊。经皮胆道镜治疗是一种微创治疗，在治疗胆囊息肉的同时保持胆囊功能，切除的息肉组织可进行病理检查，以确定是否有恶变。经皮胆道镜下的主要治疗方法有：

　　①微波凝固治疗:皮肤放入胆道镜后，内镜操作孔插入微波电极，用电极凝固息肉蒂取出息肉，无蒂息肉用球形微波电极加热凝固坏死，在息肉基底部注射肾上腺素盐水凝固粘膜后也可进行凝固治疗。微波治疗保留胆囊，术后复发率低，优于胆囊切除术。

　　②射频融化治疗:将特殊导线型射频电极插入内镜操作孔，将射频电极对准息肉，直至息肉颜色变白。对于较大的息肉，坏死组织可以在治疗后用活检钳咬掉，然后再次进行射频治疗，以保证息肉的完全融化。  胆结石哈尔滨哪家医院好

　　③激光治疗:胆囊息肉多采用胆囊切除术，部分患者不能接受。皮胆镜下激光治疗可避免手术切除胆囊的痛苦，维持胆囊功能。具体方法是将皮肤放入皮胆镜中，将激光纤维放入胆囊息肉中，通过激光的热效应使胆囊息肉变性坏死，达到治疗目的。