你应该知道的尿结石问题

　  第一，定义。

　　发生在泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱或尿道结石，称为尿路结石。

　第二，病因。

　　1.饮食习惯:饮水过少，吃太多高嘌呤(如海鲜、豆类、内脏)、高蛋白或高钙食物、草酸食物(如菠菜)。

　　2.代谢异常:甲亢、长期卧床、肿瘤、服用激素类药物、肾小管酸中毒、胱氨酸尿、高尿酸血症等。

　　3.尿路阻塞:肾积水、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、多囊肾、马蹄肾、前列腺增生等。

　　4.尿路感染。

　　5.尿路异物。

　　6.药物:磺胺类、抗艾滋病毒药物、VitC、VitD等。

　　第三，常见症状。

　　1.疼痛:典型的疼痛是肾绞痛、腰部或腹部疼痛，有时会辐射到会阴。急性发作时，疼痛剧烈，可伴有恶心呕吐。肾结石无阻塞时，无症状或轻微疼痛。

　　二、血尿：最常见的症状，多为常规镜下血尿，偶有肉眼血尿。

　　三、尿道刺激症状：可伴有尿急，尿频，尿痛。

　　4.感染:尿检可能有炎症，梗阻感染可能有发热。

　　第四，检查方法。

　　1.尿常规:建议了解是否有镜下血尿，帮助诊断。了解是否有泌尿系统感染。

　　2.泌尿系B超：建议首选检查，输尿管中下段结石敏感度低。

　　3.X线腹部平片(KUB)：建议部分结石X线不要出现。

　　4.泌尿系统CT:诊断率最高，可发现X线阴性结石，急诊肾绞痛诊断意义重大。

　　5.静脉肾盂造影:了解结石梗阻的位置、狭窄等解剖异常，了解肾脏的排泄功能。

　　第五，治疗方法。

　　病因治疗：治疗甲亢、尿路梗阻等原发疾病。

　　㈡药物治疗。

　　1.解痉止痛药。

　　2.抗生素:用于治疗或预防感染。

　　3.排石剂：中西药结合。

　　4.每天摄入2000-3000毫升液体。

　　5.体外冲击波碎石:直径小于1.5-2.0厘米的肾结石和输尿管上段结石，需要后期患者配合排石运动和饮食。

　　经皮肾镜碎石术

　　经皮肾镜碎石取石术：适用于肾结石及输尿管上段结石，尤其是体积较大或复杂结石的首选治疗方法，一次取石成功率最高，并发症发生率较低。

　　通过后腰细针穿刺扩张，建立1cm左右的小孔通道，专用微创碎石器械通过该通道进入肾脏的肾灯和肾盂，破碎结石同时吸出体外。是目前国内外最广泛使用的微创腔镜治疗尿路结石的重要方法。

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　　(5)输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石。

　　输尿管软镜碎石术。

　　输尿管软镜碎石术:近年来发展迅速的微创手术。人体自然腔道碎石术创伤小，恢复快，住院时间短。可处理输尿管上段结石和肾结石，配合经皮肾镜可减少手术创伤，减少手术次数，提高净石率。

　　第六，护理指导。

　　1.输尿管镜碎石、膀胱镜碎石或体外冲击波碎石。

　　多喝水，每天至少2000ml-2500ml，有利于排出结石，防止复发。

　　应尽快下床，以促进血液循环，减少肺部感染，促进排气，促进结石碎屑的排出。

　　术后应注意观察尿的颜色，通常会有轻微的血尿情况，这是正常现象。若尿呈鲜红色，颜色较深，应立即通知医护人员。

　　放置尿管的人应注意尿管是否通畅。

　　2.经皮肾镜碎石取石术(1)术后注意肾造瘘、尿管是否通畅、引流、尿量和颜色，如血色较重，应立即通知医护人员。术后如无出血迹象，应尽早下床活动，以促进血液循环，减少肺部感染，促进排气。(3)排气前需禁食水，排气后按医嘱采取少量多餐，逐步恢复正常饮食。

　　第七，出院指导。

　　结石手术后，大多数患者通常保留输尿管内支架管(D-J管、双猪尾管)。

　　四周后，门诊复查，膀胱镜拔管。

　　在此期间，可出现轻度腰腹痛、下腹痛、排尿不适等症状，尿色可偶有变红、洗肉水样。无需紧张，只需休息，刹车，多喝水，多能缓解。

　　膀胱镜拔除D-J管前避免久坐、久站、走动过多，不要憋尿，定时定期排尿，注意尿的颜色和数量。

　　膀胱镜拔除D-J管后，可视身体状况逐渐增多。

　　三个月内不要提重物、剧烈活动和从事体力劳动，

　　如有下列情况，应立即就医：

　　腰部剧烈疼痛，不能持续缓解。

　　二是尿量减少。

　　发热:高热或反复低热。

　　尿变红。

　　伤口红肿、发热、疼痛或分泌物突然增多。应按时服药和随访。

　　随访复查:结石复发率极高，约30-45%，每3-6月应在门诊复查b超、KUB、尿常规、肾功能。

　　第八，饮食指导。

　　针对不同的结石，给予不同的饮食指导，可以减少结石的复发。以下是各种结石饮食的要点，供参考。

　一、钙质结石：

　　增加饮水和尿量:没有饮水限制的人，尽量多吃水，每天2000-3000毫升左右。避免喝太多咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐。建议多喝橙汁和柠檬水。

　　饮食平衡：

　　正常钙饮食，推荐豆制品和乳制品。

　　不建议限钙饮食和无控高钙饮食。

　　增加蔬菜、水果、粗粮和纤维素。

　　限制动物蛋白质、钠盐和维生素C的摄入。

　　限制高嘌呤饮食:动物内脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。

　　草酸钙结石患者应避免食用富含草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、菠菜、红茶和可可粉。

　　体重限制:超重是尿路结石形成的重要因素之一。

　　药物预防:根据医嘱服用碱性柠檬酸盐等药物，防止结石复发。  治疗尿结石哈尔滨哪家好

　　二、尿酸结石：

　　(1)增加饮水和尿量:每天尿量保持在2000毫升以上。

　　(2)药物预防:碱化尿，按医嘱服用碱性柠檬酸盐等药物。

　　(3)减少尿酸形成:根据医生的建议服用嘌呤醇、叶酸等药物。

　　三是感染性结石。

　　(1)增加饮水和尿量:每天尿量保持在2000毫升以上。  哈尔滨治疗尿结石那个医院好

　　(2)建议低磷低钙饮食。

　　(3)根据尿培养药敏试验选择抗生素积极治疗感染，疗程充足。