下肢动脉硬化治疗最佳方法

　　下肢动脉粥样硬化是动脉壁上沉积一层小米粥样脂质，降低动脉弹性，缩小管腔闭塞，导致下肢缺血坏死的一系列临床症状。这种疾病多见于中老年人，常伴有高血压、高脂血症和糖尿病史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时疼痛是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木、皮肤温度下降等。肢端溃疡和坏疽也可发生在晚期，面临截肢风险。糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者常并发神经病变，导致下肢感觉迟钝，但病情已经非常严重。

　　下肢动脉硬化治疗最佳方法?

　　介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的适应症如下：

　　1.间歇性跛行跛行距离小于100米。严重影响生活和工作者应积极介入治疗。跛行距离超过100米且症状较轻的，应根据患者的意愿、全身情况、流出道质量、操作人员技术水平等因素考虑是否介入治疗。

　　2.严重静息痛需要阿片类止痛剂>2周。

　　三、足部或脚趾溃疡形成或坏疽。

　　目前，下肢动脉硬化闭塞球囊成形术已成为一项相对成熟的技术。下肢动脉硬化闭塞PTA扩张血管的主要机制在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌的强力层和胶原纤维，使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展。因此，球囊血管扩张是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞的方法。除了普通球囊，药物球囊和冷冻球囊也被广泛使用。

　　与普通球囊相比，药物涂层球囊最特殊的一点是它能携带药物，并能在病变部位短时间内释放有效的治疗浓度。能更持久地保持血管通畅，减少再狭窄的发生，血管内无异物，保留血管条件，为患者的后续治疗提供更多选择。冷冻球囊在球囊扩张导管上配备冷冻能量，在球囊扩张时冷冻动脉壁。低温可改变血管对球囊扩张的反应，诱导平滑肌细胞凋亡。目前，冷冻球囊在下肢动脉粥样硬化疾病的局部治疗方面取得了初步成功，显示出良好的应用前景。缺点是成本昂贵，增加了患者的负担。

　　下肢动脉硬化闭塞PTA可导致血管夹层撕裂和弹性收缩，通过挤压斑块和压迫管壁放置支架克服PTA的两个主要缺陷，是下肢动脉硬化闭塞PTA的有效补充。目前，PDA治疗支架包括金属裸支架、涂层支架、药物涂层支架、放射性支架和生物降解支架，可根据患者的个人情况进行选择。

　　PTA与支架置入术的联合应用可以显著提高手术效果。研究表明，血管内支架联合PTA治疗后，患者的总有效率可达91.67%，表明治疗效果明显。此外，踝肱指数明显好于治疗前，跛行距离明显高于治疗前。同时，术后并发症的总发病率低于常规保守治疗。