我们通常所说的冠心病实际上是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。90%以上的临床冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的。由于冠状动脉循环有广泛的分支和侧支循环,粥样硬化引起的冠状动脉管腔狭窄只有在严重时才会出现。当冠状动脉狭窄50%时,一般不会有意识症状。当达到75%以上时,会出现心绞痛等症状。此时,疾病将迅速发展。冠心病的治疗?
目前,治疗冠心病的方法主要有三种,包括药物治疗、冠状动脉搭桥术和冠状动脉支架手术。其中,药物治疗是最保守的治疗方法。
1.药物治疗。
1.硝酸盐药物:主要用于治疗稳定型心绞痛,包括硝酸甘油.硝酸异山梨酯.5-单硝酸异山梨酯.长效硝酸甘油制剂等。
2.抗血栓药物:能有效抑制血小板聚集,避免血栓形成和血管阻塞,包括阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。可以说,阿司匹林是治疗冠心病的首选。如果没有禁忌症,建议冠心病患者长期服用。
3.纤溶性药物:主要用于治疗急性心肌梗死的患者,可帮助溶解冠状病毒闭塞形成的血栓形成,并通过开放血管恢复血流。
4.β-受体阻滞剂:如果冠心病患者没有明显禁忌,β-受体阻滞剂用作一线药物。其主要作用是缓解心绞痛,预防心律失常。
5.钙通道阻断剂:主要用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。
2.冠状动脉旁路移植(即冠脉搭桥术)
据郑如义介绍,冠状动脉旁路移植,又称冠状动脉搭桥术,通过恢复心肌血流灌注,缓解胸痛和局部缺血,从而提高患者的生活质量,甚至延长患者的生活质量。
冠状动脉搭桥术主要适用于冠状动脉病变严重的患者。不能接受干预治疗或治疗后复发的患者。心肌梗死后心绞痛或室壁瘤。二尖瓣关闭不全等并发症患者。郑如义强调,冠状动脉搭桥术应在治疗并发症的同时进行。
3.经皮冠状动脉腔内成形术。
经皮冠状动脉腔内成形术,即冠状动脉支架手术,是一种特殊的安全气囊导管,通过周围动脉到达冠状动脉狭窄,填充安全气囊有助于扩张狭窄的管腔,改善血流;因此,将支架放置在扩张狭窄的地方,一般可以防止官方腔再次狭窄。适用于药物控制不良的稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛和心肌梗死患者等。郑如义提醒说:急诊干预治疗是心肌梗死急性期的首选。
如果有吸烟。饮酒也应该戒烟和饮酒,以确保足够的睡眠时间,早睡早起,通常多注意锻炼,但也应该适度锻炼,发现身体不能支撑,应该休息一段时间继续,冠心病患者不能进行太剧烈的锻炼,通常可以打太极。冠心病的治疗?
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