发现胆结石，怎么治疗好？

在食物消化过程中，有一个叫做胆囊的“装置”，它状似梨形，依附于肝脏下方，像“囊袋”一般，发挥着浓缩、储存胆汁等功能。肝细胞持续不断地工作，每天分泌的胆汁“产量”约为800-1000ml，在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；在消化期，胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收等。

胆囊功能强大，可是它也很容易生病，尤其以胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病多发病为主。就好比胆结石，说起来不是什么大病，疼起来那是真要命。

胆囊上怎么会“长”石头？

人们把胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆石症，是外科的常见病多发病。在我国，胆囊结石的发病率可达7%-10%。

按照成分来说，胆结石又可分胆固醇型、胆色素型以及混合型三种类型，现在胆道感染引起的胆色素结石逐渐减少，大多都是胆固醇结石。结石并不是凭空“长”在胆囊上的，本质上，胆囊胆固醇结石是一种代谢性疾病，通俗来说就是营养过剩，胆固醇排泄量超过了胆汁的承载能力，因而形成胆固醇晶体析出，最终导致胆固醇结石形成。

按发病部位，胆结石可以分成胆囊结石、胆管结石（肝内、外胆管）三类。

哪些情况下的胆结石需要治疗？

部分胆结石可长期无症状或终身无症状，这种胆结石对人体的危害不大，只要定期随访即可。

但是胆结石一旦嵌顿急性发作，会产生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有发热、黄疸的胆绞痛典型症状。胆绞痛没有缓解的话，机械刺激常常会继发细菌感染，引起胆囊发炎，严重者可出现胆囊积脓、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝脓肿等并发症。长期慢性胆结石刺激胆囊壁，是胆囊癌的重要致病因素，大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。胆囊内细小结石容易落入胆总管，继发胆总管炎及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘等。

胆结石的治疗方法有哪些？

对胆囊结石的治疗，临床上曾出现过多种方法，比如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。2020年11月，世界急诊外科学会更新发布的《急性结石性胆囊炎的诊断和治疗指南》中，明确推荐腹腔镜胆囊切除术作为该类患者的首选治疗方案，即使是老年人或也应作为首选治疗方法；若有手术禁忌患者可选择药物保守治疗。

并非所有胆结石全部“一刀切”，胆囊切除需要有明确的手术指征。只有出现症状且反复发作、充满型结石、结石呈淤泥状、结石较大超过2厘米、胆囊功能已受损等情况，应考虑胆囊切除。无症状的胆结石，比如胆囊壁是否明显增厚、胆囊收缩功能是否达标、有没有恶变可能等，需经专业人士评估来做出是保守治疗随访，还是行胆囊切除术的判断。

切除胆囊会影响身体功能吗？

有人误认为胆囊是分泌胆汁的，切掉会影响消化功能。事实上，胆汁是肝脏分泌的，术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食，切除胆囊后通常不会影响正常生活。