肾及输尿管结石应该如何治疗和用药?
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。哈尔滨看输尿管结石大概多少钱
(一)、肾绞痛的处理哈尔滨看输尿管结石大概多少钱
1.解痉止痛:哈尔滨看输尿管结石大概多少钱
2.指压止痛:哈尔滨看输尿管结石大概多少钱
3.皮肤过敏区局部封闭:
4.针刺疗法:哈尔滨看输尿管结石大概多少钱
(二)、非手术疗法
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2.中草药治疗。
3.针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
(三)、体外冲击波碎石
(四)、手术疗法
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
碎石术,排除输尿管结石
输尿管结石是泌尿系统的常见病,主要表现为疼痛和血尿,可以出现难以忍受的腰腹部绞痛,结石合并感染,可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状,结石造成输尿管梗阻,如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。输尿管结石的治疗,过去一般采用体外冲击波碎石和开放性手术取石等方法。
随着现代泌尿外科学以及医学工程制造技术的发展,腔镜泌尿外科技术越来越多地应用于临床诊断与治疗中。输尿管镜技术已成为泌尿外科临床诊疗中的一项重要技术。
诊断:精准查找病因
输尿管镜的优势首先在于诊断方面:造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者;不明原因的输尿管梗阻;单侧肉眼血尿的检查;上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。
治疗:让尿路畅通无阻
输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗,特别是输尿管中下段结石,包括嵌顿于输尿管中下段的结石,伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石,经ESWL治疗后形成输尿管石街,输尿管中下段感染性结石,经ESWL治疗失效的输尿管结石,输尿管中下段阴性结石;肿瘤,输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤,可进行的操作有活检、电灼、切除等;上尿路异物的取出;上尿路狭窄的扩张或内切开;膀胱及后尿道结石;其它尿路疾病,如上尿路真菌菌斑切除等。
重医大附一院泌尿外科较早地在西南地区开展了输尿管镜技术,通过多年临床治疗已积累了丰富的临床经验,并带动了周边地区此项工作的开展。目前这项技术已经非常成熟,平均每年要开展200多台输尿管镜碎石取石术和100多台输尿管镜检查术。其中输尿管镜下气压弹道碎石术,居国内先进水平,给广大尿路结石患者带来了福音。输尿管镜碎石取石术也因此已成为治疗输尿管结石的最主要手段。该方法为非开放、腔内、微创、直视下手术,具有碎石时间短、成功率高、安全可靠及可反复多次进行等优点,省去开放手术的痛苦,术后6小时即可进食,下床活动,住院时间短,可节约医疗费用,减轻患者的负担,具有良好的社会效益和经济效益。
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