颈动脉斑块是脑卒中的一种独立的危险因素,严重的颈动脉斑块可导致脑动脉供血不足,甚至血栓脱落,小块血栓常脱落,造成许多脑部的小血管梗塞,给血管性痴呆埋下祸根。若斑块较大,也可引起颈动脉狭窄、闭塞,引起脑动脉供血不足而出现一系列症状。假如体检时发现了颈动脉斑块,究竟应该如何处理?让它发展,还是让它去治疗?以下是关于这一问题的讨论,根据《中国头颈动脉硬化诊断和治疗共识》。
颈动脉狭窄分为三级:轻度狭窄,血管阻塞小于50%,中等狭窄,50~69%的血管阻塞,严重狭窄,血管阻塞超过70%。
他汀类药物是治疗颈动脉斑块的主要药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,如果要根据血脂情况以及动脉阻塞的狭窄程度来选择。
1.在狭窄范围小于50%,血脂正常的情况下不需要吃药,但是要注意生活习惯的改变,如戒烟、戒酒、少吃油腻的食物、少吃盐、多吃蔬菜和水果,多锻炼和减肥;
2.如果狭窄度低于50%,但是血脂升高,就需要服用他汀类降脂药物;
3.如果狭窄程度超过50%,不管血脂高低,都要服用他汀类降脂药物。
除药物治疗外,切除颈动脉斑块也可通过手术治疗,如果斑块没有症状,且血管狭窄程度小于70%,则无需手术治疗;如超过70%,则视情况不同,在权衡利弊后,可考虑手术。
要想预防颈动脉斑块,坚持长期健康生活是关键。
在我国,颈动脉斑块的发病率很高,五十岁以上的人群中,有一半的人患有颈部动脉斑块,所以我们要学会在生活中预防颈动脉斑块。
1.戒掉烟酒。
卷烟里面含有大量的有害物质,会对血管内膜造成损害,导致血管内膜受损,引发炎症,就容易引起斑块的形成,香烟还可以收缩血管,导致血管狭窄、痉挛,诱发高血压,从而加重血管堵塞。
酒同样会损伤血管内膜,还会阻碍脂肪的代谢,导致脂肪在体内堆积,诱发酒精性脂肪肝、动脉硬化斑块等。因此,要想预防颈动脉斑块首先要戒烟和戒酒。
2.注意饮食。
许多人爱吃大鱼大肉,蔬菜水果吃得少,但大鱼大肉常常导致油脂摄取过多,营养过剩,诱发肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等,这些都会损伤血管。
日常生活中要多吃新鲜的蔬菜水果,有利于血管健康。另外,要注意少吃盐分,过多的盐分会增加患高血压的风险,根据《中国膳食营养指南》,食盐摄入量应控制在6.5g以内。
3.慢性病的控制。
高血压、高血脂、糖尿病是常见的慢性代谢性疾病,也是最易造成血管损害的三种慢性疾病,所以患上这些慢性疾病的患者一定要配合医生的治疗,把血糖、血压、血脂控制在合理的范围之内。
4.加强活动。
当代许多人上班、下班坐车,严重缺乏运动,会增加肥胖的发生,易形成血管斑块。所以,加强锻炼有助于预防颈动脉斑块,最好每天做30分钟的有氧运动,包括慢跑、散步、游泳等。
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