上周,一位55岁的病人来到诊所。当他半夜醒来时,他感到心跳和恐慌。当他进门时,他不得不开一些药,说最好在吃完后立即吃好药。医生说:我也想给你开一些好药,但我们必须先找出原因和根源才能吃药。
1.医生详细询问,患者没有明确的慢性病史,通常可以移动,没有任何不适,但最近休息不好,孩子参加高考,填写志愿者,心情紧张,睡眠不好。听了医生的话,她的心脏没有噪音。最后,她建议她带一张动态心电图,第二天没有明显的异常,但在半夜,她的心跳突然稍微快一点。病人说他昨晚感到不舒服。根据动态心电图的结果和患者的心跳症状,我们认为患者休息不好,半夜突然醒来,导致心跳和心悸。
2.从生理学的角度来看,当我们睡觉时,迷走神经起着主导作用。在这个时候,我们的心跳减慢了。有些人睡着后可以慢50次甚至更慢。突然醒来后,迷走神经休息,交感神经兴奋。此时,心率会加快。起初,心脏正在好好休息,突然醒来,心跳相对突然加速,有些人更敏感,会感到心悸和心跳,而不是疾病状态。在向病人解释后,她被告知可以喝一些安神药。你可以吃一点安眠药。当睡眠质量提高时,这种心悸和心跳会改善。
3.当然,这并不意味着每个心悸的人都很好。我们必须有证据才能说没问题。由于心悸和心跳的原因有很多,其中大部分可以分为真正的疾病,就像这位女士因过度紧张和焦虑而睡眠不好一样。然而,当我们遇到心悸患者时,我们确实需要消除自己的心律失常,因为心悸和心跳的常见原因包括:心动过速、心动过缓、各种早搏、异位心律等。这就是为什么我们当时为这位女士制作了一张动态心电图。我们可以通过动态24小时心电图来判断是否存在这些心律失常。如果是这样,我们必须根据心律失常来处理。如果没有,则证明这是由非心律失常引起的。
当然,在必要的情况下,还需要做心脏彩色多普勒超声来消除心脏结构性病变,所以更放心,患者没有做心脏彩色多普勒超声,因为医生没有噪音,患者没有任何心血管症状,所以不要做,但如果不确定,做心脏彩色多普勒超声不太多,更放心。简而言之,不能看到心悸,吃药,重要的是找出原因,找出原因来治疗疾病!
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