囊结石是常见的外科疾病。据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,在我国为4.42%~8.20%,92.4%的患者在病程中需要接受药物或手术治疗。胆结石手术并发症发生率为5%,死亡率为0.2%。 哈尔滨治胆管结石哪个医院便宜
自1985年开展腹腔镜胆囊切除术以来,由于其微创、并发症少、适应症广、疗效明确、无胆结石复发等优点,逐渐取代了其他所有治疗方法,成为胆结石治疗的金标准。随着内镜、腹腔镜等微创外科技术的发展,以及对胆囊切除术后病理生理效应和胆囊功能认识的不断深入,保胆取石(即保胆取石)的理念越来越完善,对保胆取石的呼声也越来越高。
胆囊切除术引起的问题:
虽然腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆结石的金标准,但总有并发症和手术风险。根据文献记载,血管损伤发生率为0.2%,胆管损伤发生率为0.2%~0.8%,肠道损伤发生率为0.07%~0.87%[3]。尤其是胆管损伤的并发症往往会给患者带来灾难性的后果。更应该注意的是,手术胆囊切除术可以避免胆结石的复发,但也带来了胆囊丢失带来的问题。 哈尔滨哪家医院治胆结石口碑好
胆囊切除术后,患者失去了胆囊集中、储存和排出胆汁的功能,导致食物摄入,尤其是吃高脂肪、高蛋白食物时。因此,消化不良、腹胀、腹泻的发生率明显增加,部分患者反流性食管炎、胃及十二指肠炎症的发生率明显增加,影响患者的生活质量。胆囊切除术后,由于胆总管代偿性扩张,胆总管末端开口相对狭窄,胆总管内胆汁的流体力学特性发生改变,胆总管结石的发生率增加。另外,胆囊粘膜具有一定的分泌功能和免疫功能,胆囊切除术会对胆道的免疫防御功能产生一定的影响。
有结石复发的风险,这在中国有不同的报道。在严格手术指征、术中精心操作的前提下,复发率约为5%(平均随访26个月)。但由于保胆取石内镜手术是微创技术,大多数患者认为即使10年后胆结石复发,进行保胆取石内镜微创手术也比终身无胆囊功能更有意义。
术后胆囊综合保护预防结石复发:
我们建议患者术后至少6个月定期服用熊去氧胆酸,以防止胆结石复发。除药物外,应鼓励保胆患者多做有氧运动,定期工作,调整饮食结构,定期复查(定期门诊随访腹部b超(3个月)、肝功能、血脂),以保证手术疗效。
综上所述,胆囊切除术并不是胆囊炎、胆囊炎患者的唯一治疗方法,部分患者在术中严格掌握手术指征,精心操作的前提下,可以保持功能性胆囊。胆囊结石不能一概而论为胆囊切除术。
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