胆总管病变症状有哪些

　    胆囊炎是一种常见的良性胆囊病变，多伴有胆囊结石，并在结石阻塞胆囊管后诱发，少数可因胆囊息肉继发感染而发生胆囊癌。

　　胆总管病变分为急性和慢性两类。急性胆囊炎多在进食油腻食物后发作，表现为剧烈的上腹痛，以右上腹最为明显，可伴恶心、呕吐、发热。查体时上腹部可有明显的肌肉张力，压痛明显。B超显示胆囊明显增大，胆囊壁明显增厚，典型急性胆囊炎为双胆囊壁征，严重者胆囊周围可有积液。慢性胆囊炎也是以右上腹痛为主，多为钝痛或隐痛，疼痛程度较轻，可伴有腹胀等不适，发热较少，经超声检查胆囊壁弥漫性增厚。

　　处理：

　　发生急性胆囊炎发作时，应立即禁食，并到医院在专业医生指导下进行治疗，应用解痉止痛药多能有效缓解疼痛，同时应用抗生素控制感染，静脉补液能满足身体日常需要。开始时不到24小时，可以考虑进行紧急手术治疗。发病超过72小时后，胆囊周围出现严重水肿，增加手术风险，一般不宜再手术。部分感染严重，积极抗感染治疗效果不佳的患者，尤其是年老体弱的内科合并症多的患者，可考虑经肝胆管穿刺置管引流。对怀疑有胆囊坏疽穿孔的患者，无论何时均应考虑紧急手术探查，并视情况决定手术方法。

　　若症状不典型，尤其是胆囊无结石，胆囊壁增厚不明显，则慢性胆囊炎患者应以饮食控制为主。对有下列症状的患者，可择期行胆囊切除术：反复发作胆囊绞痛，合并胆囊结石，胆囊壁增厚超过5mm，合并胆囊息肉，息肉大于1cm，合并胆囊腺肌症，胆囊壁局限性增厚不除癌变外。

　　食谱说明：

　　在急性胆囊炎发作时，应立即禁食，待感染控制后，疼痛减轻后再逐渐恢复饮食，开始逐渐过渡到低脂饮食，以清淡为主。平常少吃动物脂肪，可适当多吃蔬菜，水果，瘦肉等。

　　慢性胆囊炎患者饮食也应清淡，以低脂普食为主，适当吃瘦肉类，多吃富含维他命的蔬菜和水果。